Formulario de Cuenta Individual

Declaración de Ciudadanía o Residencia Estadounidense para propósitos de impuestos

Por favor marque entre las opciones (a), (b) o (c) y complete de manera apropiada

* Declaración:

(a) Confirmo que soy un ciudadano o residente estadounidense para propósitos de impuestos (poseedor de Green Card o residente bajo el test sustancial de presencia) así como lo es mi número de identificación de pago de impuestos federal (U.S TIN).

(b) Confirmo que nací en los Estados Unidos (o en territorio estadounidense) pero ya no soy ciudadano estadounidense puesto que he renunciado voluntariamente a mi ciudadanía como se evidencia en los documentos adjuntos.

Declaración de Residencia Fiscal (Diferente a los Estados Unidos)

Por la presente confirmo que soy, para propósitos de impuestos, residente en los siguientes países (indique el tipo y número de referencia que aplica en cada país)

*País

*Tipo de número de refencia de impuestos:

*Número de Referencia de impuestos:

País

Tipo de número de refencia de impuestos:

Número de Referencia de impuestos:

País

Tipo de número de refencia de impuestos:

Número de Referencia de impuestos:

Información de Empleo

* Estado Laboral

Empleado

Independiente

Retirado

Desempleado

* Salario Anual:

Menos de $25,000 Firmar

$25,000 hasta $50,000

$50,000 hasta $100,000

Más de $ 100,000

*Empleador:

*Naturaleza del Negocio

*Dirección del Empleador

Dirección del Empleador #2

*Ciudad del Empleador

*Provincia / Estado del empleador

*Código Zip / Postal del Empleador

*País del Empleador

(Por favor, suministre la información detallada incluyendo el país de origen. Frases como "transferido desde otra compañía" o "inversiones" no son suficientes. Si los recursos son derivados de la venta de un negocio, la descripción debería indicar el nombre del negocio y las actividades de la compañía. Si los recursos fueron generados a través de ganancias acumuladas, la declaración jurada debería incluir información como su empleador, su posición y el número de años trabajando. Los detalles específicos de la fuente de recursos introducidos son eseciales para que podamos confirmar que los fondos son legales desde el origen. Nos reservamos el derecho de solicitar documentación adicional para dar soporte a esta declaración.)

*Fuente de Recursos

Activos Totales

* Ingresos Totales Anuales

Menos de $25,000 Firmar

$25,000 hasta $50,000

$50,000 hasta $100,000

Más de $ 100,000

* Valor Neto Aproximado

Menos de $25,000 Firmar

$25,000 hasta $50,000

$50,000 hasta $100,000

Más de $ 100,000

* Inversión Anticipada

Menos de $25,000 Firmar

$25,000 hasta $50,000

$50,000 hasta $100,000

Más de $ 100,000

Declaración de Recursos

* Recursos de fondos

Proviene de empleo / profesión

Herencia o Divorcio

Venta de una compañía o sus acciones

Propiedad de una compañía y sus beneficios

Inversiones o ahorros

Renta o venta de una propiedad

Obsequio

Loterías

Otro ingreso

*Declaración

Yo/Nosotros declaro (como firmante autorizado para la aplicación) que la información suministrada en este formulario es de mi conocimiento, precisa y completa. Además confirmo que mis fondos son de recursos legítimos como se indica arriba y que enviaré la evidencia necesaria de los recursos de mis fondos como es requerido.*

* ¿Tiene alguna conexión con bancarotas?:

Sí

Experiencia en Inversiones y Trading
Por favor, marque a continuación lo que describa mejor su experiencia en inversión:(Si no tiene experiencia invirtiendo antes, por favor "Divulgación de Riesgo Suplementaria")

On-Exchange Securities

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Leverage FX, CFD's y Metales Preciosos

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Commodities

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Futuros

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Opciones

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Fondos de Inversión

Años de Experiencia

Volumen de Operación

Frecuencia de Operación

Información Adicional

*Cantidad de depósitos anticipados en un año base:

*Propósito de la Cuenta

* Manejo de la Cuenta

Manejo Propio

Manejo de un Tercero

Manejo profesional (usted maneja las cuentas de otros)

Por favor, descargue aquí el Poder Notarial Limitado y adjúntelo en el campo de abajo

*Poder Notarial Limitado Seleccione un archivo…… |

Introducing Broker, si aplica

Persona de Ventas, si aplica

Promo code, si aplica

*¿Desea tener referidos?:

Sí

*¿Cuántas oficinas tiene?

Por favor, indique en que ciudades se encuentran sus oficinas

*¿Usted adquiere nuevos clientes constantemente?

Sí

*¿Ha recibido quejas de algún cliente relacionadas con trading excesivo en cuentas discrecionales?:

Sí

*Si ha recibido alguna, ¿Qué clase de quejas recibió (Cuál era la queja de cada cliente)?:

*¿Cuántas quejas ha recibido en los últimos dos años?:

*¿Alguna queja acerca de operaciones no autorizadas?:

Sí

*Describa brevemente cualquier acción disciplinaria tomada por las agencias regulatorias (si no aplica coloque N/A):

Carga de Archivos
Por favor cargue los siguientes documentos

*Tipo de Doc:

*País de Emisión:

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* Pasaporte (ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

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* Licencia de Conducción Cara Frontal(ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

* Licencia de Conducción Cara Trasera(ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

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*ID Nacional Cara Frontal (ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

* ID Nacional Cara Trasera (ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

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* Permiso de Residencia (ID gubernamental) Seleccione un archivo…… |

*Prueba de Dirección (Factura de Servicios / Extracto Bancario) Seleccione un archivo…… |